小腹疼痛，下面有少量出血，考虑是以下几种因素导致的：
1.排卵期出血。如果是发生在2次月经中间出现少量的出血，伴有轻微的疼痛症状，可能是排卵期体内雌激素突然下降，导致子宫内膜脱落，引起少量出血。卵泡液渗入到腹腔时，会刺激腹膜，引起小腹部疼痛的症状。
2.考虑是痛经引起。一般在月经的第1天，会出现小腹部疼痛以及阴道有少量出血的症状。
3.有可能是由于子宫内膜炎等妇科疾病导致。
4.如果伴有月经推迟的症状，可能是宫外孕或者是先兆流产等因素引起。