慢性肾炎又称为原发性慢性肾小球肾炎，要确诊慢性肾炎，需要通过患者病史、临床表现、实验室和影像学的检查综合分析，甚至需要做肾脏病理检查。
1.病史和临床表现，一般如果患者有血尿，伴有不同程度尿蛋白增多，同时又出现血压升高，或者合并有肾功能不全，可以考虑有慢性肾炎的可能，但是需要排除各种继发性的肾小球疾病，比如是否有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾淀粉样变性等。
2.辅助检查，尿常规检查有红细胞尿和蛋白尿，血压明显升高，血肌酐与血尿素氮的值高于正常，肾脏超声检查肾脏有缩小。
总之，只有排除了各种继发性的肾小球疾病以后，才能够诊断慢性肾炎。