老年人分水岭脑梗死是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血，它可以发生在单侧，也可以发生在双侧。
分水岭梗死如果是皮质前型，临床表现以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍，一般无面舌瘫，可有情感障碍、强握反射和局灶性癫痫，主侧病变可出现经皮层性运动性失语，双侧病变出现四肢瘫及智能障碍或痴呆等。
皮质后型以偏盲最常见，多以下象限盲为主，皮质性感觉障碍偏瘫轻微或无，约1/2病例有情感淡漠，可有记忆力减退和Gerstmann综合症，主侧病变出现认知困难和经皮层感觉性失语，非主侧偶见体象障碍。皮质下型可出现纯运动性轻偏瘫或感觉障碍不自主运动等。