腹膜炎在明确病因，并且疾病加重的情况下，往往需要采取手术治疗。
临床上有一部分腹膜炎是可以采取保守治疗的，例如对于胃溃疡穿孔，当发生空腹穿孔时，临床也会出现突发的腹部疼痛，并且迅速蔓延至全腹，会有全腹的压痛、反跳痛、肌紧张，通过立位腹平片、腹部CT等检查可协助诊断。通过详细询问病史，患者在发生腹痛前未进食过食物和水，此时可采用下胃管持续胃肠减压、禁食、抗感染、补液等治疗，有时可以得到治愈。
一般对于胃溃疡穿孔，多发生于进食后出现的腹痛加重情况，往往需要行手术治疗。