胸膜炎最常见的症状为胸痛。
胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。
胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁，亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。胸膜炎由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失；大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。
根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。医生使用听诊器，可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状，典型的胸痛为刺痛，在呼吸和咳嗽时加重程度可有差异，可仅为隐隐不适，或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。脏层胸膜无痛感，疼痛因壁层胸膜疼痛引起。对胸膜炎症状，宽胸消炎汤可安全解决。