脑瘀血并不一定是需要开刀才能治疗好的。脑瘀血治疗好，可以包括药物等保守治疗、开颅手术治疗以及钻孔引流等不同的方式。
1.当脑瘀血出血量不大，如幕上小于30ml、幕下小于10ml、中线移位小于0.5cm时，通过脱水利尿、抗癫痫、营养脑细胞等保守治疗效果好的，并且密切观察患者的生命体征，定期复查脑瘀血的病情变化。
2.对于脑瘀血出血量较大，如幕上大于30ml、幕下大于10ml、中线偏移大于1cm、伴有意识障碍时，若治疗好则必须采取手术治疗去除骨瓣并且清除脑淤血，搀救患者的生命，并尽可能减轻神经功能障碍及意识障碍。
3.特殊类型的脑瘀血，如亚急性或者是慢性硬膜下的血肿，要治疗好，往往可以采取保守治疗，如服用阿托伐他汀或者是行钻孔硬膜下血肿外引流手术进行治疗。