子宫肌瘤主要是要和妊娠的子宫相鉴别，因为妊娠的子宫腔内有增大的孕囊，会使子宫增大，所以应该与子宫肌瘤鉴别。
然后需要鉴别的就是子宫腺肌症，子宫腺肌症是子宫内膜异位引起的，也会使子宫壁增厚，而引起子宫增大，会有进行性的痛经史，而且有可能会流血量增多。也应该与子宫腺肌瘤进行鉴别，子宫腺肌瘤是子宫内膜在子宫肌肉间生增长，形成一个瘤状物，因此会造成子宫的增大，需要与子宫肌瘤相鉴别。
卵巢囊肿也需要与子宫肌瘤相鉴别，可以做B超来诊断是肌瘤还是囊肿。