呼吸时背疼最常见的原因是胸膜的病变，比如结核性胸膜炎、病毒性胸膜炎、化脓性胸膜炎等疾病，都有可能引起呼吸时背疼。再比如，自发性气胸也属于胸膜病变，此病有时也可以出现呼吸时背疼。
此外，呼吸时背疼也可能见于其他原因，比如肺炎、肺梗死、肺癌甚至肺结核等疾病，都有可能累及到胸膜，从而引起呼吸时背疼的现象。
呼吸时背疼还有可能是肋骨骨折或者外伤引起。上述情况下在深呼吸运动的时候也可以诱发背疼的表现。
所以呼吸时背疼，需要及时去医院就诊。重点需要做胸部CT等相关检查，评估患者的病情，排查有无胸膜炎、肺炎、肺梗死等相关疾病，有时也需要做心电图等相关检查进行鉴别诊断。