延髓病变的称为真性球麻痹，大脑病变的称为假性球麻痹。
假性球麻痹的病因：中毒，比如一氧化碳中毒等。外伤，脑实质损伤；感染，病毒、细菌等。脑血管病，脑梗死、脑出血等。临床真性球麻痹需要和假性球麻痹鉴别。
一、症状体征鉴别。真性球麻痹：下颌反射消失，咽反射消失，舌肌萎缩，无强哭强笑，无锥体束征。假性球麻痹：下颌反射存在，咽反射存在，无舌肌萎缩，强哭强笑，有椎体束征。
二、影像学鉴别，通过做MRI、DWI可以定位，确定诊断。