结肠平滑肌瘤和间质瘤的区别有以下：
首先，结肠平滑肌瘤是一类皮肤平滑肌细胞的良性肿瘤。一般生长缓慢，发病可能与慢性的炎症刺激或者先天的发育等因素有关。会出现腹痛，以及消化道出血，严重的有大便的习惯和性状的改变。治疗上，手术切除治疗为主，完整切除以后，一般不会复发。
而结肠间质瘤，是一种介于良性和恶性之间的肿瘤。目前认为发病是细胞基因突变产生的，间质瘤一般生长比较快，而且具有一定的侵蚀性，严重的会引起患者的肠梗阻、肛门停止排气排便、腹胀不适、便血等。治疗首选手术治疗，手术切除之后，还要辅以甲磺酸伊马替尼化疗，否则极易复发。