老年人肝腹水，主要考虑与病理性因素有关。
1.老年人有肝脏血管方面的疾病。比如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏恶性肿瘤、门静脉血栓形成，可能引起肝腹水。肝硬化导致血管内有效地循环、血容量下降减少、肾脏水分排出，导致水钠潴留，会引起肝腹水。
2.肝硬化还会导致低蛋白血症。患者体内的白蛋白减少、血液的胶体浓度下降，血液里面的水分通过血管壁进入组织液中，导致患者产生腹水。
3.心血管疾病。比如心包炎、慢性充血性右心衰竭，也可能引起肝腹水。比如心包发生炎症改变，导致心脏排血量减少，引起水钠潴留，会形成肝腹水。