怀孕21周如果破水是不进行保胎的。
当妊娠时间小于24周时出现的胎膜早破，如果进行保胎治疗，母胎感染的风险很大，如果此时出现早产，胎儿的存活率很低，此时主要以引产为更为合适的治疗方式。如果是妊娠24周以上的胎膜早破，可以根据孕妇及家属的意愿，在有新生儿抢救能力的医院进行保胎治疗。胎膜早破之后，宫内感染的风险随着时间逐渐增大。破膜超过12个小时就应该预防性地应用抗生素进行治疗，同时还要注意外阴的卫生，以及避免频繁的阴道检查。
对于21周的女性出现破水时，此时胎儿发育尚未完全成熟，出生以后的存活率低，继续保胎治疗增加风险且新生儿抢救成功的可能性小，所以不建议进行保胎。