小孩肚子老是疼应根据孩子是否存在基础性疾病、肚子疼痛的具体部位、疼痛时间，以及发作形式等因素综合判断。
临床上小孩肚子老是疼常见于以下几种情况：
一、消化道疾病。比如本身存在幽门螺杆菌感染，引起胃溃疡、慢性胃炎，或者是十二指肠炎等。当腹部着凉、饮食不当的情况下可能会引起上述疾病急性发作，而出现肚子总是疼的症状。
二、肠道疾病。比如慢性腹泻、肠道结核感染，或肠道寄生虫感染等，也可引起肚子总是疼。
三、慢性阑尾炎、胰腺炎或慢性胆囊炎，也可能出现肚子总是疼。