总胆固醇高能喝酒，但是一般总胆固醇高，不建议饮酒或者是可以喝少量的酒，尽量限制酒的摄入量。
因为总胆固醇高，意味着体内脂代谢异常，而脂肪的合成和分解是通过肝脏来完成的。当饮用酒后，里面的酒精通过血液到达肝脏，也主要是在肝脏分解代谢的，所以饮酒后可以造成脂代谢的障碍，加重高脂血症。同时饮酒后可以增加热量，也不利于血脂的分解和代谢，而且长期喜欢大量饮酒的患者，酒精会对肝细胞造成一个慢性损害，严重者会发生酒精性肝硬化、肝功能下降、脂代谢分解力下降，反而会加重高脂血症。
高血脂、酒精是心脑血管的高危因素，建议尽量不要饮酒，同时口服降脂药，积极调控血脂，软化血管，改善血液循环，避免心脑血管发生。