颈椎部脂肪瘤不一定要手术。
颈椎部脂肪瘤大部分都是因为颈部脂肪变性而造成的，一般情况下，如果颈椎部脂肪瘤体积比较小或者数量不是很多，不需要服用药物或者采取其他方式处理，只要积极控制体重进行体育锻炼，在脂肪量减少之后，颈椎部脂肪瘤也会自己变小。
只有在颈椎部脂肪瘤体积较大或者出现其他不适症状，才需要及时采取手术将颈椎部脂肪瘤切除。同时还需要做好病理检查，确定是否存在癌变等问题，保证手术后治疗效果。