血压降不下来主要有以下三个原因：
1.降压药物应用不合适。主要包括选择的种类不合适，或者应用的剂量不合适，可以通过加大剂量或者更换降压药物品种进行调整。如果单一药物降不下来可以联合两种，甚至三种降压药物同时治疗。
2.一些影响血压的不良生活方式。比如长期大量吸烟、饮酒，经常熬夜容易情绪激动，爱喝浓茶或者咖啡，这些都会导致血压不容易控制。这些因素会引起交感神经兴奋，导致心率增快、血压升高等，可以通过戒烟、戒酒，避免饮用浓茶、咖啡，避免情绪激动等进行调节。
3.可能存在继发性高血压。比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。可以针对具体的继发性因素进行药物治疗，或者手术治疗血压能降下来，甚至可能不用吃降压药就能控制。