尿很黄臭味重的原因之一是尿液浓缩，跟饮水量过少，或者存在胃肠道疾病大量呕吐，或是大面积烧伤等导致体液过多丢失有关。通过增加饮水或静脉点滴补充体液，尿液颜色即可逐渐恢复正常，臭味可以逐渐消失。
另一可能原因是泌尿系受到病菌感染，尿液中混有炎性组织物以及分泌物，会影响尿液的颜色以及气味，可表现为尿液颜色发黄伴有臭味加重。
糖尿病也可引起尿液颜色以及气味异常，跟血糖控制不稳定有关。需要监测血糖变化，根据情况给予适宜剂量的二甲双胍或胰岛素等降糖药物规范治疗。