胆道出血的症状根据病因不同和出血量多少而异。出血量少者,仅表现为黑便及大便潜血阳性。胆道大量出血则多有休克表现。胆道大量出血的典型临床表现为三联征:
①胃肠道出血,出现呕血、便血;
②胆绞痛;
③黄疸。
根据病因不同可分以下两种:
外伤性胆道出血和感染性胆道出血。外伤性胆道出血一般在伤后1~2周时,突然发生上腹部剧烈绞痛,其性质与胆绞痛相似:随后呕吐鲜血、便血,伴随有脉搏快、血压下降、贫血等内出血的症状;经过输血、输液等抗休克处理后,出血多能暂时停止,但经过数天或1~2周后,相同的症状又突然复发。患者可因反复发作的多次大出血而致重度贫血及全身衰竭死亡。
感染性胆道出血多发生在有严重的胆道感染或胆道蛔虫症的基础上,患者突然发生上腹部绞痛,随之发生上消化道大量出血,出血虽然经过处理后可以暂时停止,但经数天至两周的时间,出血又复发。由于感染及出血,患者的情况迅速严重恶化,不少患者可并发多发性胆源性肝脓肿。
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