小儿面瘫是先天性发病，还是后天性发病并不确定。小儿面瘫的原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有精血亏损、母血气虚，会导致胎儿脑部发育受影响。尤其是在怀孕期间，母体受惊吓或严重的出现抑郁状态会造成胎期受影响，因此会导致胎儿发育不良。
后天性因素有小孩在出生之后，因为护理不当患有大病，造成脑髓受损。也有可能是外伤而引起来的，在生产过程中脑部受到损伤也会引起面瘫的出现。
除此之外，胎儿发育不良、脑部受损、经络不通畅，都有可能引起面瘫的这种情况。所以面瘫是不是先天性的，这个并不确定。