拔牙上颌窦穿孔，要依据穿孔的大小进行相应处理，通常有下面两种情况：
1.如果穿孔比较小，进行局部冲洗，进行保守治疗。可以口服一些消炎止痛药，像头孢拉定、甲硝唑，避免伤口的感染。同时不要做鼓气的动作，以免液体流入上颌窦引起上颌窦炎。如果出现了上颌窦炎，要进行上颌窦根治手术。
2.如果拔牙后上颌窦穿孔比较大，可以考虑进行手术治疗。可以通过口内骨膜瓣进行覆盖，也可以在鼻内镜下进行鼻腔黏膜修补，用鼻腔黏膜进行覆盖穿孔的部位。