扩张性心肌病发生的原因目前并没有完全明确，考虑跟以下的因素有关系：
一、遗传因素。相当一部分的扩张性心肌病患者，具有家族的遗传背景或者存在基因突变。
二、有一些扩张性心肌病的发生跟一些非感染性炎症有关，如肉芽肿性心肌炎。
三、感染。如病毒性心肌炎少部分可以发展为慢性心肌炎，最终进展为扩张性心肌病。
四、长期地饮酒，使用一些对心脏有毒性的药物，某些微量元素，如硒的缺乏以及一些内分泌代谢异常等，也会导致扩张性心肌病的发生。