小孩一直不换牙需要及时去正规医院口腔科拍片检查，明确是否有牙胚发育障碍，比如牙胚位置偏斜或者倒置，或者是先天性牙胚缺失。
如果是单个的牙胚缺失，可以后期做正畸矫正治疗。如果是多个牙齿缺失，就需要义齿修复治疗了。如果拍片发现有埋伏多生牙而导致恒牙萌出受阻，就需要及时做手术，将埋伏多生牙取出。如果是牙胚位置不正导致不换牙，可以做开窗正畸牵引治疗。
所以，如果孩子一直不换牙，需要去医院拍口腔全景片检查。