二者的主要区别有以下几个方面。
第一起搏点的部位。室上性的心律失常，起搏点是在心房或者房室交界区，而室性心律失常，它的异位起搏点就在心室，
第二心电图，心电图上室上性的心律失常，一般qrs波形大小是正常的，而室性心律失常，他的qrs波形一般都是宽大畸形，
第三、心室的节律。室上性心动过速，心室的节律一般都是绝对规整的。特别是折返性心动过速。而室性心动过速，它的心室节律可以轻微的不规则。
第四、电生理检查，通过电生理的检查，可以诱发出异位起搏点的部位，从而明确是室上性的还是室性心律失常，这主要用于心律失常的波形是宽大畸形的qrs波，不能单纯从波型上分辨是室上性还是室性的患者。或者需要考虑做射频消融治疗的患者。那么需要先做电生理检查。