耳朵里面疼并不肯定就是中耳炎。临床上很多疾病都会导致耳朵内部疼痛，三叉神经痛会导致耳朵有刺痛感，而且比较剧烈疼痛时间并不固定，有时几秒，有时几个小时。
颞颌关节位置正好在外耳道前方，因此这个部位在出现疼痛时，有时会误以为耳朵疼痛，主要是在咀嚼坚硬东西之后发生。
急性中耳炎容易会造成耳朵内部疼痛，这可能是上呼吸道感染之后发作会有剧烈的疼痛，疼痛时间并不长，可是会影响到正常的入睡。还有比较罕见的就是中耳癌，如果中耳炎出现之后没有治疗，可能会形成癌症。