脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最次位于骶段，这与各部位椎体节段的长度相关，伤口污染较重，可有脑脊液或脊髓组织流出。需要及时的就诊检查，通过X线、CT、核磁共振、腰穿等方式确定位置，必要时行血管造影明确有无大血管的损伤。脊髓火器伤一般根据枪弹伤的入口和伤道的方向及脊髓损伤的神经系统症状可做出初步诊断。
治疗主要包括：
1.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求。
2.优先处理合并伤，积极抗休克治疗。
3.早期全身大剂量应用广谱抗生素、TAT，预防感染。
4.伤后早期实行清创术。