来月经乳房疼痛，可能存在下列原因：
首先，考虑生理性原因。主要由于乳房容易受到身体激素影响，从而出现周期性变化。来月经时，由于女性身体激素水平升高，特别是雌激素水平升高，会刺激乳腺腺体，导致乳房胀痛症状出现。随着经期逐步结束，身体激素水平逐步稳定，乳房疼痛症状也会慢慢消退。
其次，病理性因素则以乳腺增生病变常见。由于该病变的发生和雌激素分泌水平异常相关，所以经期导致激素水平变化，也会刺激乳腺增生病变，导致患者出现规律性的乳房疼痛症状。
最后，如果患者存在纤维瘤、乳管内乳头状瘤、浆细胞性乳腺炎等病变情况，也可能伴随经期出现乳房疼痛表现。
为了确诊病情，需要患者及早去乳腺外科就诊，通过B超、钼靶等项目检查，分析患者具体病情，然后针对性治疗。