苏清菊 主任医师 白银市第二人民医院
三级乙等 内科
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支气管扩张症有什么症状
发布时间: 2019-04-26 音频时长: 03分27秒
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支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。也可以因先天或后天因素致支气管(呼吸道部分)扩张、管腔阻塞而导致的不可逆的气管壁损伤,常伴有支气管炎肺囊性纤维化。分类归于阻塞性肺疾病。
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。 常见症状:支气管扩张可发生在任何年龄,原发症状常出现在幼儿或少年时期,但病人多在20岁以后被确诊。症状在肺部感染后呈逐渐加重,持续多年。最典型的症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,咳痰量与病变累及范围和是否并发感染有关,通常是晨重暮轻,咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多,每天可达100~400ml。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅,则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时有臭味,收集全日痰静置于玻璃瓶中,数小时后可分为3层:上层为泡沫,中层为黄绿色混浊脓液,下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血,程度不等。有些病人,常因脆化的、多血管化的支气管壁损伤而伴有咯血,喀血可能是首发症状,甚至是唯一的症状,有致命性。临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管。
支气管扩张患者在初期易于感染流感嗜血菌,而继发感染通常是金黄色葡萄球菌,继之是粘膜炎莫拉菌,最后是铜绿假单胞菌感染。若反复继发感染,病人时有发热盗汗、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。部分病人(1/3)可有杵状指(趾),全身营养不良
其他症状:广泛支气管扩张的病人可出现喘鸣或气短,已发展成肺心病或呼衰的患者还会出现易疲劳、倦怠、呼吸困难,这些症状在活动后更明显。  

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