直肠溃疡恶变的几率比较大。一旦发现后应该积极的内科治疗，必要时需要行手术治疗。一般直肠溃疡分为两种类型：
一、为普通的直肠溃疡，通常是由于肠壁被粪便以及其它硬物等划伤，被细菌感染后引起的溃疡，通常临床症状比较轻微，经过简单的治疗，甚至不需要治疗也可自愈。
二、为溃疡性直肠炎，通常是由于精神因素、免疫因素等共同作用引起的，治疗起来比较困难，需要中药保留灌肠、抗感染以及抑制免疫等治疗，恶变的几率比较大，顽固的溃疡性直肠炎需要行手术治疗。