要判断高血压的原因，主要是通过相关的检查进行判断。
因为高血压有原发性和继发性之分，要判断原因，主要是判断继发性高血压，可以通过化验肾脏功能、尿常规等指标，看是否有慢性肾炎、肾功能不全引起的高血压。通过做肾脏、肾上腺、肾动脉彩超，看是否有肾动脉狭窄引起的高血压，是否有肾上腺瘤、嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压。化验甲状腺功能，看是否有甲状腺功能亢进导致的高血压。通过检查就可以明确是哪种原因导致的继发性高血压。
如果上述检查都没有发现问题，就说明患者的血压是原发性高血压。原发性高血压原因还不清楚，认为是遗传性和环境因素共同作用的结果。