正常心电图是会有心肌梗塞的。典型的急性心梗心电图表现一般有病理性Q波、ST段抬高、伴T波改变等。但有些急性心梗发生后心电图可表现为正常，原因如下：
1.梗塞范围太小，心电图上无法显示。
2.发生梗塞的部位相互对应，心电向量相互抵消，故无心梗波形。
3.原有心梗的部位再次发生心梗时，由于原有部位存活的心肌特别少，再梗后坏死的心肌也特别少，故心电图上显示不明显。
4.心梗波形被左束支传导阻滞及预激综合征等所掩盖，也会看不到典型的心梗图形。
5.常规心电图一般不做正后壁、右室，故这两个部位发生心梗时由于未描记，故只显示心电图正常。
6.心梗早期时心电图还未发生明显变化，此时做心电图可能正常。故诊断心梗不能只靠心电图，还要结合症状、心肌酶以及动态监测心电图变化。