大便出血不一定是直肠癌。
因为引起大便出血的原因有很多，也有可能是其他肛肠方面的问题，比如结肠息肉、肛裂、溃疡性的结肠炎、痔疮、直肠炎等，都可能会出现大便出血的情况。此时应该在医生的指导下，通过肛门直肠镜的检查，明确具体的原因，如果发现病灶，要取活检进行病理检查确诊，再选择合适的治疗方案进行治疗。
如果是直肠癌，需要在早期进行手术，切除病灶，这样可以有效地阻止癌细胞的扩散及转移。另外，根据病理结果，手术后也可能需要进行辅助放、化疗治疗。因此单纯地从一个临床表现上并不能确诊一个疾病，需要结合多方面检查。