临床会引起脾大的原因有很多，肝功能正常的时候也会出现脾脏肿大，脾肿大分为生理性的脾肿大和器质性病变引起的脾肿大，器质性病变引起的脾肿大病因有病毒感染、细菌感染、血液病、肿瘤疾病、免疫系统疾病等。
一、感染性疾病，包括伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病等。
二、淤血引起的脾肿大，包括肝硬化、缩窄性心包炎、脾静脉血栓形成等。
三、肿瘤引起的脾肿大，包括脾脏的恶性肿瘤、白血病、恶性淋巴瘤等。
所以脾大的出现不一定伴有肝功能异常，如果出现脾肿大应先确诊病因，诊断明确后根据病情进行对症治疗。