急性下壁梗死是急性心肌梗死的一种类型，其梗塞的部位主要在左心室的下壁。急性下壁心肌梗死心电图常常表现为II、III、aVF导联ST段的抬高，伴有动态的演变，并有心机损伤标志物的升高。
急性下壁心肌梗死常常伴有右室梗死。急性下壁心肌梗死最常见的罪犯血管为右冠状动脉，有时也可表现为左回旋支发生梗塞。急性下壁心肌梗死容易引起缓慢性心律失常以及伴有恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道的症状。
急性下壁心肌梗死的治疗最为关键的是再灌注治疗，要在最短的时间内把堵塞的血管重新开通，恢复冠状动脉的血流，减少心肌的坏死面积。