拔完智齿第二天疼痛加重的原因，可能是麻药失效、应激性反应和留有残冠等。
1.麻药失效。拔完智齿后第二天觉得疼痛感比拔牙当天要重，可能是因为拔牙当天给牙龈局部注射了麻醉药，疼痛感并不强烈，等到第二天麻药失效后就会觉得疼痛加重了。
2.应激性反应。在拔智齿的时候，会对周围的牙组织造成一定程度的破坏，邻近的血管、神经产生应激性反应，如血管扩张、血流加快等，可导致第二天牙龈出现红肿、疼痛等情况，并且可能会比第一天要剧烈。
3.留有残冠。如果拔智齿的时候没有将坏掉的牙齿全部拔完，留有残冠在牙龈里，经过一夜的时间出现了感染，第二天会出现剧烈的疼痛感。