脾大需不需要手术治疗，是根据患者病情来决定。在临床上，脾脏肿大分为生理性脾脏肿大和病理性的脾脏肿大。
生理性的脾脏肿大，绝大部分是体检的时候发现，患者一般没有症状，本病对身体也没有影响，不需要治疗。病理性脾脏肿大，包括感染性疾病、肝硬化、风湿免疫系统疾病、血液系统疾病等，病情较轻的患者应积极的治疗原发病，不需要进行脾脏切除。
如果出现脾功能亢进的时候，会严重影响人体的健康，可权衡利弊，必要时进行脾脏切除。当出现脾大的时候，建议到医院及时就诊，在医生指导下进行检查和治疗。