造成心包积液的原因有很多，最常见的三个原因是肿瘤、特发性的心包炎和肾衰竭。还有一些其它的原因，比如结核、体循环淤血造成的漏出性的心包积液，穿刺伤、心脏破裂等造成的血性的心包积液等。
但是，如果是少量的心包积液，患者没有呼吸困难、没有低血压、心音低弱、颈静脉怒张等心脏压塞的表现，可以密切的观察病情。
同时，积极查找心包积液的原因，治疗原发病，观察心包积液的变化等等，根据病情的变化来决定进一步的治疗。