心律失常会不会病变，要看心律失常的类型，及是否伴有严重的器质性心脏病。
首先与心律失常的类型有关。一般室性心动过速，特别是持续性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心室扑动和心室颤动就很危险，可以引起患者猝死；而室上性心律失常，包括房性心动过速、阵发性室上性心动过速，相对就要轻得多，很少导致很严重的后果。
其次，心律失常会不会病变，与是否与伴有严重器质性心脏病有关。比如说发生在无器质性心脏病基础上的房颤，相对于有严重器质性心脏病基础上发生的房颤就要轻得多。如果在严重器质性心脏病基础上发生快速房颤，容易引起急性心力衰竭，甚至造成急性肺水肿，严重会导致患者死亡。