如果患者行胸部的ct检查或者是核磁共振检查，提示患者纵膈内以及两肺门有多发的淋巴结肿大，并且有肿块，首先应考虑患者是否有结核的可能性，因为对于部分结核的患者来说，会出现肺门淋巴结的肿大，并且伴有纵隔淋巴结的肿大，此时建议患者要进一步行ppd试验以及综合判断患者有无结核的可能，如果有结核的可能，需要患者早期服用抗结核药物进行抗结核治疗，一般建议四联的抗结核药服用4月左右，然后两联的抗结核药服用2月左右。一般通过积极的规律抗结核，那么患者的淋巴结多可逐渐变小变软。另外对于部分老年患者来说，还不排除有肺部原发性肿瘤的可能性，那么对于此类患者来说，必要的时候，需要考虑行胸腔镜下活组织检查。另外也可以考虑在超声引导下行肺组织的穿刺活检，以进一步明确病变性质，如果是肿瘤性疾病，那么要早期考虑行外科手术或者是局部的放化疗。