脚踝肿痛可以有以下几种原因：
第一，痛风。痛风可以导致踝关节肿痛，可以伴有皮肤发红，严重者会有痛风石形成，出现关节活动受限。
第二，关节炎。如果踝关节有骨性关节炎、风湿、类风湿性关节炎时，也可以导致脚踝肿痛。常有游走性或者晨起时疼痛加重，在着凉、劳累时也可以有明显的肿痛。
第三，滑膜炎。脚踝的滑膜炎可以有关节肿痛以及活动受限。
第四，肿瘤。如果脚踝的骨质或者软组织有肿瘤生长时，也可以导致局部包块，形成局部肿胀，有明显压痛导致活动受限，这时要早期拍摄踝关节的核磁共振来诊断。