脑血栓没必要必须做手术治疗，主要以保守治疗为主，包括超早期溶栓治疗。不适合溶栓应给抗血小板聚集、抗凝治疗、脑保护、改善血循环、保护线粒体。
病情稳定后针灸康复治疗，有高颅压和意识障碍时降颅压醒脑治疗，积极控制患者的病因和并发症等。如果患者脑血栓引起梗塞灶比较大，可能会引起导致脑疝导致患者死亡，应权衡利弊考虑手术治疗，切除部分脑组织临时缓解高颅压，挽救生命。
如果有严重血管狭窄，比如大于75%，可以考虑支架植入手术治疗。