心肌梗死，在发作之前可以有先兆的症状。比如发生心肌梗死前几天，可有莫名的乏力，胸部的不舒服，活动的时候会有心慌、烦躁，也可以有胸闷、胸痛等心绞痛的症状。尤其是在心绞痛症状发作的时候，持续时间会比较长，程度比较重，含服硝酸甘油效果差。
一旦有这些症状，就应该警惕是不是要发生心肌梗死。这一阶段在病理上，并不属于真正的心肌梗死，也就是冠状动脉血管，并没有完全闭塞。一旦发生心肌梗死，会出现明显的心前区疼痛，而且是最先出现的症状，疼痛呈压榨样的闷痛。伴有烦躁不安、出汗、恐惧感濒死感等症状。
疼痛可向左肩，背部或下颌，上腹部放散。心肌梗死后，会发生各种心律失常。如果是快速心律失常，表现为有心慌。如果是缓慢性心律失常，可有乏力、头晕，甚至晕厥等症状。心肌梗死还会有血压的下降。