要想辨别孩子是否有脑积水，主要从下面几个方面来进行判断：
首先，从外观上进行判断，有脑积水的小孩子，特别是婴幼儿，他的头围往往比较大，常常明显大于正常的孩子。
其次，这种头围的增长也比正常的孩子快很多，另外，在头部的表面有可能会看到很多青筋血管，有些时候还有可能会出现巩膜外露的现象。另外，孩子的颅骨骨缝也会增宽。
另外，主要从孩子的反应各方面能力来进行判断，有脑积水的孩子往往发育比较迟缓，特别是智力发育，运动功能的发育也有可能会出现迟缓的现象。还有一些孩子有脑积水的时候，会出现一些恶心、呕吐、头痛的问题，有些还会出现抽筋的现象。如果有上面这种情况，最好到医院去做CT检查，排除是否有脑积水。