心肌梗死最主要的病因就是冠状动脉粥样硬化，其次就是高血压、糖尿病、高血脂。在冠状动脉病变的基础上，患者因各种因素发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的出现缺血，导致心肌坏死，这就是临床上的的心肌梗死。
可以准确地讲，没有冠状动脉粥样硬化就没有心肌梗死。冠状动脉粥样硬化性心脏病如果能够及早的确诊并给予及早的治疗是能够有效的预防心肌梗死的发生的。
如果冠心病患者能够保持自己的血压、血糖、血脂，还有体重，这些指标都处于一个理想的状态，那出现心肌梗死的几率就更低了，更能有效的预防心肌梗死的发生了。