脂肪肝是通过肝脏B超或肝脏CT来判断，也可以结合血脂情况来综合评估脂肪肝的病情。
脂肪肝在B超下的敏感性比较高，在B超下，脂肪肝可以表现为整个肝脏亮度增加。同时肝组织前场回声增强，后场回声衰减。肝组织内的血管走行模糊不清等特点，往往一般可以诊断为脂肪肝。而脂肪肝在肝脏CT上的表现为整个密度降低，密度低于脾脏，还可以见到肝肋缘角变钝，这些是脂肪肝在CT上的表现。
通过影像学检查，脂肪肝往往能够得到确诊。如果再结合血脂中的甘油三酯和胆固醇升高，就能进一步诊断脂肪肝。