苏清菊 主任医师 白银市第二人民医院
三级乙等 内科
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血清阴性脊柱关节病病因
发布时间: 2019-04-12 音频时长: 03分01秒
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一、 血清阴性脊柱关节病又称为脊柱关节炎,既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病。是一组以脊柱和外周关节病为主,多系统受累的系统性炎性疾病。目前认为该组疾病包括:强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)、反应性关节炎(ReA)、赖特综合征(RS)、炎性肠病关节炎(IBDA)、幼年型脊柱关节炎(JSpA)和一组分类未定的所谓“未分化脊柱关节炎(USpA)”。
二、 脊柱关节炎好发于青壮年男性,发病率类似于类风湿关节炎。其典型症状有腰背痛、晨僵、交替性臀部痛、脊柱强直、脊柱活动受限等。本病的发病原因尚不完全明了。目前研究认为,环境因素与遗传因素(易感性)是导致血清阴性脊柱关节病发病的两个重要因素。
1.遗传因素:研究发现,脊柱关节炎与HLA-B27有密切关联。强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率高达90%~95%,赖特综合征或反应性关节炎为60%~80%,银屑病关节炎为50%,而正常人群中HLA-B27阳性率仅为4%~8%。在HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者一级亲属中,有10%~27%HLA-B27阳性的成年人患强直性脊柱炎,因此认为HLA-B27与血清阴性脊柱关节病密切相关。但HLA-B27并非直接致病原因,而是这组疾病的易感基因。
2.环境因素:环境因素中感染最为重要。肠道和泌尿道感染后可引起赖特综合征,福氏志贺痢疾杆菌、沙门菌属、耶尔森菌和幽门螺杆菌感染可导致反应性关节炎,肠道肺炎克雷伯杆菌感染与强直性脊柱炎相关。

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