肌酐高达477，说明患者的肾功能损伤非常严重，已经进入到肾功能衰竭期。需要进一步进行相关检查，了解引起肾衰的原因，再做针对性治疗。
如果是急性肾衰引起的肌酐升高，可能是肾灌注不足、泌尿系梗阻原因造成。需要及时进行补血、补液、抗休克，解除梗阻的治疗，一般患者可以得到恢复。
如果是慢性肾衰竭引起的肌酐升高，需要综合评估患者的具体病情以及病因，针对性制定治疗方案，积极治疗原发病。需要通过运用一些保护肾脏以及控制血糖、血压、血脂的药物，延缓肾脏疾病恶化的速度。需要做好血管内瘘等血透的准备工作。