眼压高一般不会出现黑眼球变小的情况。高眼压患者使用缩瞳药时，会出现暂时性瞳孔缩小的可能，肉眼看到的黑眼球缩小大多是指瞳孔缩小。
高眼压主要是由于房水生成和排出障碍，大多指压力的改变。高眼压常表现为眼压升高、眼红、眼痛、头痛等症状，一般不会导致瞳孔形态上变小。
在治疗眼压过高时，使用的某些降眼压的药物，例如毛果芸香碱眼药水，会有缩小瞳孔，降低眼压的作用，这种是药物导致暂时性的瞳孔缩小，并不是高眼压疾病本身引起的。