血栓外痔疮是因为外痔内血栓形成，有可能血栓是在外痔血管内，也有可能是在外痔血管外皮肤下。形成原因主要有两个：
第一，最常见的原因，是因为痔疮内的血管压力过高或者受损出现破裂，血液淤积于皮下所形成的血栓。
第二，因为外痔内的静脉受炎症刺激，导致静脉内形成血栓，堵塞静脉回流，从而导致范围更广的静脉内血栓形成。
无论哪种原因所引发的外痔内血栓形成，均会导致局部剧烈的疼痛症状，轻症的患者可以通过使用药物等内科保守治疗缓解症状。严重的需要行手术治疗，可以行血栓剥离术或者血栓性外痔切除术。