直肠息肉是否需要做手术，取决于息肉的性质。
如果属于肿瘤性质的息肉，比如是绒毛状腺瘤或者是管状腺瘤的情况，是需要做手术的，特别是绒毛状腺瘤，具有比较高的癌变几率，一般被称为癌前病变。另外，有一部分直肠息肉如果发生了肉瘤样变，也是需要做手术切除的。
一些增生性的息肉是由于细胞的异常增殖，一般不需要进行手术治疗，可以先观察，但是短时间之内体积有快速地增加和生长，也是需要进行手术治疗的，主要就是防止其发生癌变的情况。另外有一部分直肠息肉，可能会反复地脱出到肛门外，对患者产生较大的影响，也可以考虑做手术切除。