第IV型脊髓血管病是硬膜内脊髓周围动静脉瘘，其病变实质为硬膜内直接由脊髓前动脉供应的动静脉瘘。动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外方，病变并未蔓延到脊髓内。
本型又分为IVA、IVB、IVC，3个亚型。
（1）IVA型：仅有单一的滋养动脉或血流相对缓慢、中等粗细的硬膜内静脉。
（2)IVB型：以有多条滋养动脉，并有较大的回流静脉和更多的血流为特点。
（3)IVC型：病变范围较大，常常有多根滋养动脉，这些动脉回流到硬膜内扩张的静脉内。
所以应该早期的发现行早期的治疗。